Morphin in der Sterbephase wie lange

Einführung in die Anwendung von Morphin in der Palliativmedizin

Morphin ist ein starkes Opioid-Schmerzmittel, das in der Palliativmedizin häufig zur Behandlung von starken Schmerzen eingesetzt wird, insbesondere bei Patienten in der Sterbephase. Die Entscheidung, Morphin zu verabreichen, wird in der Regel von einem Arzt getroffen und basiert auf einer sorgfältigen Bewertung der Schmerzen und des Leidens des Patienten. Ziel ist es, die Lebensqualität zu verbessern und das Leiden zu lindern, nicht die Lebenserwartung zu verlängern oder zu verkürzen.

Die Anwendung von Morphin in der Sterbephase ist ein komplexes Thema, das sowohl medizinische als auch ethische Aspekte umfasst. Es ist wichtig, die Bedürfnisse des Patienten zu berücksichtigen und eine individuelle Schmerztherapie zu entwickeln, die auf seine spezifischen Bedürfnisse zugeschnitten ist. Dabei spielen auch die Angehörigen eine wichtige Rolle.

Wirkungsweise und Wirkungsdauer von Morphin

Morphin wirkt, indem es an Opioid-Rezeptoren im Gehirn und im zentralen Nervensystem bindet. Dies führt zu einer starken Schmerzlinderung und kann auch zu Gefühlen von Euphorie und Entspannung führen. Die Wirkungsdauer von Morphin variiert je nach Verabreichungsart, Dosis und individueller Reaktion des Patienten.

Bei intravenöser Gabe setzt die Wirkung in der Regel innerhalb weniger Minuten ein und kann einige Stunden anhalten. Bei oraler Gabe ist der Wirkungseintritt langsamer, dauert aber auch länger an. Retard-Morphin-Präparate (Tabletten mit verzögerter Freisetzung) werden häufig zur Basisschmerztherapie eingesetzt und setzen den Wirkstoff über einen längeren Zeitraum frei, wodurch eine konstante Schmerzlinderung erreicht wird. Die genaue Wirkungsdauer kann von Patient zu Patient unterschiedlich sein, liegt aber oft zwischen 4 und 6 Stunden bei schnell freisetzenden Formen und bis zu 12 Stunden bei Retard-Präparaten.

Dosierung und Verabreichungswege in der Sterbephase

Die Dosierung von Morphin in der Sterbephase wird individuell angepasst. Sie orientiert sich am Schmerzlevel des Patienten und an seiner Reaktion auf das Medikament. Ärzte beginnen in der Regel mit einer niedrigen Dosis und erhöhen diese schrittweise, bis eine ausreichende Schmerzlinderung erreicht ist. Es ist wichtig, dass die Dosis so angepasst wird, dass der Patient möglichst schmerzfrei ist, ohne übermäßige Nebenwirkungen zu erfahren.

Morphin kann auf verschiedene Arten verabreicht werden: intravenös, subkutan (unter die Haut), oral (als Tablette oder Flüssigkeit) oder als Zäpfchen. Die Wahl des Verabreichungswegs hängt vom Zustand des Patienten, der Schmerzintensität und den individuellen Bedürfnissen ab. Bei Patienten, die nicht mehr schlucken können, werden oft subkutane oder intravenöse Verabreichungswege gewählt.

Ein Beispiel: Herr Müller, ein Patient mit fortgeschrittenem Krebs, erhielt Morphin subkutan über eine sogenannte Schmerzpumpe. Die Dosis wurde vom Arzt eingestellt, um ihm eine konstante Schmerzlinderung zu ermöglichen, ohne dass er unter starken Nebenwirkungen litt.

Nebenwirkungen und Risiken von Morphin

Wie jedes Medikament kann auch Morphin Nebenwirkungen haben. Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Schläfrigkeit und Benommenheit. In der Sterbephase werden diese Nebenwirkungen oft durch Begleitmedikationen behandelt. Es ist wichtig, dass das medizinische Team die Patienten engmaschig überwacht und die Therapie bei Bedarf anpasst.

Ein weiteres Risiko ist die Atemdepression, eine Verlangsamung der Atmung. Dieses Risiko ist bei der Anwendung von Morphin in der Sterbephase erhöht, da die Patienten oft bereits durch ihre Erkrankung geschwächt sind. Daher ist eine sorgfältige Überwachung der Atmung unerlässlich. Bei Patienten, die bereits unter Atembeschwerden leiden, muss die Anwendung von Morphin besonders sorgfältig abgewogen werden. Suchtpotential ist bei der Anwendung in der Sterbephase von untergeordneter Bedeutung, da das Medikament zur Schmerzlinderung eingesetzt wird.

Ethische und rechtliche Aspekte der Morphinanwendung

Die Anwendung von Morphin in der Sterbephase wirft ethische Fragen auf. Ziel ist es, das Leiden des Patienten zu lindern, ohne das Sterben zu beschleunigen oder zu verzögern. Die ärztliche Behandlung basiert auf dem Prinzip der doppelten Wirkung: Die Gabe von Morphin kann unerwünschte Nebenwirkungen wie eine Verkürzung der Lebenserwartung haben, was jedoch als akzeptabel angesehen wird, wenn das primäre Ziel, die Schmerzen des Patienten zu lindern, erreicht wird.

Die rechtlichen Rahmenbedingungen sind in Deutschland klar geregelt. Morphin unterliegt dem Betäubungsmittelgesetz, das die sichere Anwendung und Dokumentation der Medikamentengabe vorschreibt. Ärzte sind verpflichtet, die Gabe von Morphin sorgfältig zu dokumentieren und die Patienten über die Risiken und Nebenwirkungen aufzuklären. Die Patientenverfügung und die Patientenrechte spielen eine wichtige Rolle bei der Entscheidungsfindung, insbesondere wenn der Patient nicht mehr in der Lage ist, seinen Willen zu äußern. Die Kommunikation zwischen Arzt, Patient und Angehörigen ist von entscheidender Bedeutung.